Способ лечения метастатического колоректального рака

Номер инновационного патента: 24677
Опубликовано: 17.10.2011
Авторы: Арзыкулов Жеткерген Анесович, Чичуа Нино Аполлоновна, Есентаева Сурия Ертургановна, Смагулова Калдыгуль Кабаковна

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и может найти применение в лечении метастатическою колоректального рака.

Способ лечения больных с метастатическим колоректальным раком включает химиотерапию по схеме: XELIRI+бевацизумаб, в которую входят иринотекан, капецитабин. бевацизумаб. Иринотекан вводится но 185 мг/м2 во 2-й день внутривенно капельно в течение 90 минут в 1-й день 1 раз в 3 недели. Препарат растворяется в 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Капецитабин суточная доза 1000 мг/м2 разделенная на 2 приема после еды, интервал между приемами 12 часов, ежедневно с 2-го по 15 дни (в течение 2 недель). Интервал между курсами 1 неделя. Бевацизумаб по 5 мг кг в 1-й и 14-й день (1 раз в 2 недели). Препарат растворяется в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Начальную дозу препарата вводят в течение 90 минут в виде внутривенной инфузии после химиотерапии, последующие дозы можно вводить до или после химиотерапии. Внутривенная инфузия цитостатиков сопровождается антиэметиком - осетрон по 16 мг 1-й день, по 4-8 г по необходимости.

Предложенный способ обеспечивает повышение эффективности лечения при уменьшении времени нахождения в стационаре.

Смотреть все

(51) 61 39/44 (2009.01) 61 39/00 (2009.01) 61 35/04 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ схеме бевацизумаб, в которую входят иринотекан, капецитабин. бевацизумаб. Иринотекан вводится но 185 мг/м 2 во 2-й день внутривенно капельно в течение 90 минут в 1-й день 1 раз в 3 недели. Препарат растворяется в 400 мл 0,9 раствора натрия хлорида. Капецитабин суточная доза 1000 мг/м 2 разделенная на 2 приема после еды,интервал между приемами 12 часов, ежедневно с 2 го по 15 дни (в течение 2 недель). Интервал между курсами 1 неделя. Бевацизумаб по 5 мг кг в 1-й и 14-й день (1 раз в 2 недели). Препарат растворяется в 100 мл 0,9 раствора натрия хлорида. Начальную дозу препарата вводят в течение 90 минут в виде внутривенной инфузии после химиотерапии,последующие дозы можно вводить до или после химиотерапии. Внутривенная инфузия цитостатиков сопровождается антиэметиком - осетрон по 16 мг 1-й день, по 4-8 г по необходимости. Предложенный способ обеспечивает повышение эффективности лечения при уменьшении времени нахождения в стационаре.(72) Арзыкулов Жеткерген Анесович Смагулова Калдыгуль Кабаковна Чичуа Нино Аполлоновна Есентаева Сурия Ертургановна(73) Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии Министерства здравоохранения Республики Казахстан(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА(57) Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и может найти применение в лечении метастатическою колоректального рака. Способ лечения больных с метастатическим колоректальным раком включает химиотерапию по Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и может найти применение в лечении метастатического колоректального рака. Прототипом заявленного решения является результаты исследований комбинации иринотекана с капецитабином в 1-й линии химиотерапии рака толстой кишки. Применение комбинацииеженедельное введение иринотекана в дозе 100-125 мг/м 2 в 1 и 8 дни трехнедельного цикла, введение препарата кселода по 1000 мг/м 2 два раза в сутки с 1 дня по 14 день или со 2-го по 15 дни или иринотекан по 70-80 мг/м 2 в 1,8,15,22 дни (иногда - 29,35 дни)кселода в том же режиме, объективный эффект колеблется от 29 до 49, медиана времени до прогрессирования - от 5,3 до 8,1 мес. ( .,.-2007.-. 238). Существенным недостатком данного способа лечения является тот факт, что предлагаемый курс химиотерапии мало эффективен,так как объективный эффект колеблется от 29 до 49,медиана времени до прогрессирования - от 5,3 до 8,1 мес. Задача изобретения - разработка наиболее эффективного способа химиотерапии метастатического колоректального рака. Способ осуществляется следующим образом. Больные с метастатическим колоректальным раком получают препарат Кселода в таблетках дома (до стационара), а затем им проводят химиотерапию по схеме бевацизумаб, в которую входят иринотекан, капецитабин, бевацизумаб. Иринотекан вводится по 185 мг/м 2 во 2-й день внутривенно капельно в течение 90 минут в 1-й день 1 раз в 3 недели. Препарат растворяется в 400 мл 0,9 раствора натрия хлорида. Капецитабин суточная доза 1000 мг/м 2,разделенная на 2 приема после еды, интервал между приемами 12 часов, ежедневно с 2-го по 15 дни (в течение 2 недель). Интервал между курсами 1 неделя. Бевацизумаб 5 мг/кг вводят внутривенно в 1-й и 14-й день (1 раз в 2 недели). Препарат растворяется в 100 мл 0,9 раствора натрия хлорида. Начальную дозу препарата вводят в течение 90 минут в виде внутривенной инфузии после химиотерапии,последующие дозы можно вводить до или после химиотерапии. Если первая инфузия хорошо переносится, то вторую инфузию можно проводить в течение 60 минут. Если инфузия в течение 60 минут хорошо переносится, то все последующие инфузии можно проводить в течение 30 минут. Внутривенная инфузия цитостатиков сопровождается антиэметиком - осетрон по 16 мг 1 й день, по 4-8 г по необходимости. Курс химиотерапии проводится каждые 10 дней. Контрольные обследования осуществляются до начала лечения, через 4 курса и в конце лечения Новое - включение в схему полихимиотерапии препарата бевацизумаб. Бевацизумаб (Авастин) - рекомбинантные гуманизированные моноклональные антитела,2 которые блокируют действие фактора роста эндотелия сосудовпротеина, участвующего в процессе неоваскуляризации опухоли. Препарат обладает как цитостатическим,так и цитотоксическим эффектами, что приводит к замедлению роста опухоли и увеличению медианы общей выживаемости и времени до прогрессирования заболевания. Примеры использования разработанного метода лечения. Пример 1. Б-я А., 1953 года рождения, история болезни 1795. Диагноз Рак сигмовидной кишки,321- . Состояние после паллиативной операции - передней резекции прямой кишки и 6 курсовпо схеме бевацизумаб,проведенного в начале 2008 году. Гистологическое заключение умереннодифференцированная аденокарцинома. По данным УЗИ и КТ органов брюшной ПОЛОСТИ получена полная регрессия,метастаз в печени. Ремиссия - 9 месяцев. Метастазы в легкие в 2009 году. В Казахском НИИ онкологии и радиологии проведено 8 курсов химио-таргентной терапии по разработанному способу, достигнута частичная регрессия процесса. Больная наблюдается по сей день (1,5 года) стабилизацией процесса в легких, других метастазов и рецидива нет. Пример 2 Б-ой А., 1956 г. рождения, история болезни 2936. Диагноз Рак прямой кишки 310- Ст.3, состояние после операции и химиотерапии, проведенной в 2006 году. Рецидив опухоли обнаружен в июне 2008 года. Состояние после лучевой терапии(СОД 40 Гр). Метастатическое поражение костей таза. Состояние после 4-х курсов химиотерапии (1 курс - 5 фторурацил, 1 курс - фторафур, два курса - ). Прогрессировать процесса, болевой синдром. Гистологическое заключение умереннодифференцированная аденокарцинома. В Казахский НИИ онкологии и радиологии обратился в октябре 2008 г. с прогрессированием процесса, был выраженный болевой синдром. Пациенту проведено 8 курсов химиотаргетной терапии по предлагаемой методике, после 2-х курсов химио-таргентной терапии (ХТТ) болевой синдром полностью купировался. По данным рентген и КТ костей таза отмечена частичная регрессия процесса. В течение 12 мес пациент наблюдается без прогрессирование онкологического процесса. Предлагаемым способом пролечено 9 больных колоректальным раком. В период проведения курсов химио-таргентной терапии, как показал анализ результатов, общее состояние после проведенного лечения улучшились в 66,7 случаев, что выражалось в улучшении самочувствия, общего состояния и увеличении физической активности. Как правило, к концу 2-3 курсов большинства пациентов отмечали снижение или полное купирование болевого синдрома. Анализ объективного ответа химиотерапии показал, что частичная регрессия опухоли составила 44,4 и регрессия опухоли менее 50-25 составила 44,4 (таблица). Таблица Оценка эффективности химиотерапии распространенного колоректального рака Схема Кол-во Степень грессии процесса лечения больных Полная регрессия Частичная Стабилизация Прогрессия (25)(11,13,0) В ходе проводимого исследования изучались число и тяжесть наблюдаемых побочных реакций. У больных имели место гастроинтестинальные проявления токсичности (47,8), диарея - у 38,9 больных. Гематологические осложнения нейропения- у 33,3, анемия - у 47,2. тромбоцитопения - у 8,3 больных. Артериальная гипертензия,требовавшей коррекции гипотензивными препаратами наблюдалось у 1 пациента. Таким образом,предложенный способ обеспечивает повышение эффективности лечения. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ лечения метастатического колоректального рака, включающий химиотерапию по схемеИринотеканКапецитабин,отличающийся тем, что дополнительно назначают Бевацизумаб по 5 мг/кг в 1-й и 14-й дни.