Байланыс телефондары:
(727) 261-00-25
7(727) 272-55-61
» » Способ мультимодальной терапии рака прямой кишки

Способ мультимодальной терапии рака прямой кишки

19 июль 2018, Четверг
848
0
Номер инновационного патента: 23403
Опубликовано: 15.12.2010
Авторы: Утельбаева Алия Ельбековна, Абдрахманов Рамиль Зуфарович, Избагамбетов Нурсултан Амангосович, Кузикеев Марат Анатольевич, Лашкул Сергей Владимирович, Арзыкулов Жеткерген Анесович, Абзалбек Естай Шайхибекулы

Формула / Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и может найти применение в лечении рака прямой кишки.
В настоящее время в современной онкологии сложилось новое направление в противоопухолевом лечении рака прямой кишки - мультимодальная терапия, включающая различные варианты предоперационной химиолучевой терапии с последующим оперативным лечением.
Способ мультимодальной терапии рака прямой кишки, включающий проведение предоперационной химиолучевой терапии с последующим оперативным вмешательством, отличающийся тем, что в качестве препаратов для их проведения используют иринотекан по 180 мг/м2, вводят внутривенно капельно, в 1 день + лейковорин из расчета 200 мг/м в течение 2 часов в 1 и 2 день + 5 фторурацил 400 мг/м2 болюсно 1,2 день, 5 фторурацил 600 мг/м2 24-часовая инфузия, с межкурсовым интервалом 14 дней, а лучевая терапия проводится в дистанционном режиме по 2 Гр до СОД 50 Гр, а оперативное вмешательство выполняется на 65-й день от момента начала лечения.
Предлагаемый способ эффективен, позволяет достичь регрессии опухоли в большем проценте случаев, снижая спектр токсических проявлений, улучшить непосредственные и ближайших результаты, а также качество жизни больных.

Текст

Смотреть все
(51) 61 35/00 (2009.01) 61 17/00 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ лечении рака прямой кишки - мультимодальная терапия,включающая различные варианты предоперационной химиолучевой терапии с последующим оперативным лечением. Способ мультимодальной терапии рака прямой кишки, включающий проведение предоперационной химиолучевой терапии с последующим оперативным вмешательством, отличающийся тем,что в качестве препаратов для их проведения используют иринотекан по 180 мг/м 2, вводят внутривенно капельно, в 1 деньлейковорин из расчета 200 мг/м в течение 2 часов в 1 и 2 день 5 фторурацил 400 мг/м 2 болюсно 1,2 день, 5 фторурацил 600 мг/м 2 24-часовая инфузия, с межкурсовым интервалом 14 дней, а лучевая терапия проводится в дистанционном режиме по 2 Гр до СОД 50 Гр, а оперативное вмешательство выполняется на 65-й день от момента начала лечения. Предлагаемый способ эффективен, позволяет достичь регрессии опухоли в большем проценте случаев, снижая спектр токсических проявлений,улучшить непосредственные и ближайших результаты, а также качество жизни больных.(72) Арзыкулов Жеткерген Анесович Кузикеев Марат Анатольевич Избагамбетов Нурсултан Амангосович Лашкул Сергей Владимирович Утельбаева Алия Ельбековна Абдрахманов Рамиль Зуфарович Абзалбек Естай Шайхибекулы(73) Республиканское государственное казенное предприятие Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии Министерства здравоохранения Республики Казахстан(56) Кохнюк В.Т., Бондаренко В.М., Колядич В.И. Комбинированное лечение больных раком прямой кишки с применением предоперационной крупнофракционной дистанционной лучевой терапии // Сборник научных трудовРоссийского онкологического конгресса.М., 2008, с. 145-146(54) СПОСОБ МУЛЬТИМОДАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и может найти применение в лечении рака прямой кишки. В настоящее время в современной онкологии сложилось новое направление в противоопухолевом 23403 Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и может найти применение в лечении рака прямой кишки. Известен способ неоадъювантной химиотерапии рака прямой кишки,при котором в предоперационном периоде проводят 3 курса внутриартериальной химиотерапии 5-фторурацилом в дозе 500 мг/м 2, внутриартериально, 1-5 дни и лейковорином 300 мг/м 2, внутриартериально, 1-5 дни, с межкурсовым интервалом 21 день (Игитов В.И., Лазарев А.Ф. с соавт. Опыт применения внутриартериальной химиотерапии при колоректальном раке // Сборник научных трудовсъезда онкологов и радиологов СНГ.- г. Баку .2006.-с.-434-437). Недостатком данного способа является использование сосудистых катетеров, установка которых требует инвазивного вмешательства,выполняемого под рентген-контролем, что требует специальных технических условий и может сопровождаться увеличением числа ятрогенных местных осложнений. Прототипом является способ предоперационной химиотерапии рака пищевода (Кохнюк В.Т.,Бондаренко В.М., Колядич В.И. Комбинированное лечение больных раком прямой кишки с применением предоперационной крупнофракционной дистанционной лучевой терапии // Сборник научных трудовРоссийского онкологического конгресса.- г.Москва.-2008.-с.-145146), при котором в предоперационном периоде проводится химиолучевая терапия в режиме 3 курса химиотерапии оксалиплатин 130 мг/м 2 внутривенно капельно, в 1-й денькапецитабин 2000 мг/м 2/сутки перорально, 1-14 дни, с межкурсовым интервалом 21 день и курс лучевой терапии РОД-7 Гр, 5 фракций в неделю до СОД-35 Гр с последующим оперативным лечением через 1 -3 суток. Существенным недостатком данного способа является тот факт, что проведение дистанционной лучевой терапии с захватом единого поля приводит к облучению окружающих здоровых тканей и вследствие этого увеличивается число местных и общих осложнений. К тому же, учитывая сроки проведения данной схемы лечения (92 дня),оперативное вмешательство возможно лишь спустя три месяца от момента начала лечения. Задача изобретения - разработка более эффективного способа предоперационной химиолучевой терапии рака прямой кишки. Способ осуществляется следующим образом. Больным с местно-распространенными формами рака прямой кишки проводят 3 курса предоперационной химиотерапии по схемеиринотекан из расчета 180 мг/м 2,внутривенно капельно, в 1-й день, в тот же день внутривенно вводится лейковорин из расчета 200 мг/м 2 в течение 2 часов в 1 и 2 день 5 фторурацил 400 мг/м 2 болюсно 1,2 день, 5 фторурацил 600 мг/м 2 24-часовая инфузия. Межкурсовой интервал составляет 14 дней. Параллельно 3 курсу химиотерапии проводится лучевая терапия методом дистанционного облучения РОД-2 Гр, 5 фракций в 2 неделю до СОД-50 Гр. Проведение сеансов конформной лучевой терапии осуществлялось на линейном ускорителе 600/. Через 3 недели после окончания химиолучевой терапии (на 65-й день) выполнялось оперативное лечение в объеме экстирпации прямой кишки по КенюМайлсу. Пример 1. Больная Б., 51 лет, поступил на оперативное лечение в отделение опухолей ЖКТ 06.06.2009 г. с диагнозом Рак нижнеампулярного отдела прямой кишки, стадия 3 (30). Из анамнеза находясь в отделении химиотерапии,где учитывая местнораспространенный процесс, больной в рамках мультимодальной терапии в предоперационном периоде проведено 3 курса химиотерапии в режимеиринотекан 320 мг, внутривенно капельно,в 1-й день, в тот же день внутривенно введен лейковорин 300 мг в течение 2 часов в 1 и 2 день 5 фторурацил 750 мг болюсно 1,2 день, 5 фторурацил 1000 мг 24-часовая инфузия. Межкурсовой интервал составлял 14 дней. Параллельно 3 курсу химиотерапии проводилась лучевая терапия методом дистанционого облучения РОД-2 Гр, 5 фракций в неделю до СОД-50 Гр. При контрольном рентгенологическом и эндоскопическом исследовании резорбция опухоли составила 60. В ходе лечения было отмечено проявление гематологической токсичностистепени. По данным ультразвукового исследования отдаленных метастазов не выявлено. Лабораторные показатели в пределах допустимой нормы. После предварительной предоперационной подготовки больной проведено оперативное вмешательство в объеме брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки по Кеню-Майлсу. Течение послеоперационного периода без особенностей. Результат гистологического исследования послеоперационного материала умереннодифференцированная аденокарцинома прямой кишки,степень лекарственного патоморфоза. Выписана в удовлетворительном состоянии. Предлагаемым способом пролечено 10 пациентов. Во всех случаях гистологическая форма опухоли представлена аденокарциномой прямой кишки. Перед проведением хирургического лечения результат предоперационной химиолучевой терапии оценивался по данным рентгенологического,эндоскопического и морфологического методов исследования, кроме того, изучались побочные эффекты проводимой химиолучевой терапии. При контрольном рентген-эндоскопическом исследовании прямой кишки установлено, что общий объективный эффект достигнут в 70 случаях (76-ых), из них у 1 пациентки достигнута полная регрессия опухоли, частичная резорбция отмечена у 6 больных. Стабилизация процесса прослежена в 3-х случаях (таблица 1). 23403 Таблица 1 Показатели эффективности предоперационной химиолучевой терапии у больных раком прямой кишки Метод леченияконформная лучевая терапия, 10 Степень регрессии опухоли Полная Частичная 1 (10,0) 6 В ходе лечения проявление токсичности степени отмечено не было. Лейкопенияистепени наблюдалась в 1 и 4 случаях соответственно. Диарея отмечена в 4(40,0) случаях. В одном случае отмечено появление афтозного стоматита. Таким образом,предлагаемый способ эффективен, позволяет достичь регрессии опухоли в большем проценте случаев, снижая спектр токсических проявлений,улучшить непосредственные и ближайших результаты, а также качество жизни больных. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ мультимодальной терапии рака прямой кишки, включающий проведение предоперационной химиолучевой терапии с последующим оперативным вмешательством, отличающийся тем,что в качестве препаратов для их проведения используют иринотекан по 180 мг/м 2, вводят внутривенно капельно, в 1 деньлейковорин из расчета 200 мг/м 2 в течение 2 часов в 1 и 2 день 5 фторурацил 400 мг/м 2 болюсно 1,2 день, 5-фторурацил 600 мг/м 2 24-часовая инфузия, с межкурсовым интервалом 14 дней, лучевую терапию проводят в дистанционном режиме по 2 Гр до СОД 50 Гр, а оперативное вмешательство выполняют на 65-й день от момента начала лечения.

ip23403-kzpatents_com.pdf [159,85 Kb] (Жүктеу: 19)

Көру онлайн файл: ip23403-kzpatents_com.pdf


Талқылау
Пікір қалдыру
Пікірлер (0)
Түсініктеме
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив
Қазақстан Республикасы Ұлттық ғылым академиясы-"Ақпараттық технологиялық орталығы" Қоғамдық қоры