Байланыс телефондары:
(727) 261-00-25
7(727) 272-55-61
» » Способ формирования пищеводно-желудочного анастомоза при раке пищевода

Способ формирования пищеводно-желудочного анастомоза при раке пищевода

19 июль 2018, Четверг
855
0
Номер инновационного патента: 24660
Опубликовано: 17.10.2011
Авторы: Арзыкулов Жеткерген Анесович, Жандосов Олжас Каиртаевич, Ижанов Ерген Бахчанович, Абдрахманов Рамиль Зуфарович, Абзалбек Естай Шайхибекулы

Формула / Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно онкологии и может быть использовано при хирургическом лечении рака пищевода.
Задача изобретения - разработка способа формирования пищеводно-желудочного анастомоза в правой плевральной полости после субтотальной резекции пищевода, позволяющего снизить количество несостоятельности пищеводно-желудочного анастомоза.
Способ формирования пищеводно-желудочного анастомоза при раке пищевода состоит в том. что для формирования пищеводно-желудочного анастомоза в правой плевральной полости после субтотальной резекции пищевода при раке пищевода при формировании второго ряда швов передней стенки анастомоза используются два полукистетных шва, исключающие ограниченное укрывание желудком первого ряда швов передней губы и не требуется дополнительного наложения швов для профилактики несостоятельности анастомозa.
Предлагаемым способом пролечено 20 больных раком пищевода, в послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось.

Текст

Смотреть все
(51) 61 17/00 (2009.01) 61 17/04 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ Задача изобретения - разработка способа формирования пищеводно-желудочного анастомоза в правой плевральной полости после субтотальной резекции пищевода,позволяющего снизить количество несостоятельности пищеводножелудочного анастомоза. Способ формирования пищеводно-желудочного анастомоза при раке пищевода состоит в том. что для формирования пищеводно-желудочного анастомоза в правой плевральной полости после субтотальной резекции пищевода при раке пищевода при формировании второго ряда швов передней стенки анастомоза используются два полукистетных шва, исключающие ограниченное укрывание желудком первого ряда швов передней губы и не требуется дополнительного наложения швов для профилактики несостоятельности анастомоз. Предлагаемым способом пролечено 20 больных раком пищевода, в послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось.(72) Арзыкулов Жеткерген Анесович Абдрахманов Рамиль Зуфарович Ижанов Ерген Бахчанович Абзалбек Естай Шайхибекулы Жандосов Олжас Каиртаевич(73) Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии Министерства здравоохранения Республики Казахстан(56) Давыдов М.И. Одномоментные операции в хирургическом и комбинированном лечении рака пищевода Дисс. доктора мед. наук. М., 1998(54) СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ПИЩЕВОДНО-ЖЕЛУДОЧНОГО АНАСТОМОЗА ПРИ РАКЕ ПИЩЕВОДА(57) Изобретение относится к медицине, а именно онкологии и может быть использовано при хирургическом лечении рака пищевода. Изобретение относится к медицине, а именно онкологии и может быть использовано при хирургическом лечении рака пищевода. Известен способ формирования пишеводножелудочного анастомоза в правой плевральной полости после субтотальной резекции пищевода по типу конец пищевода в переднюю стенку желудка После завершения этапа мобилизации пищевода и лимфодиссекции. перед резекцией пищевода,проксимальное линии пересечения на 1,5 см пищевод фиксируют зажимом Федорова, защелкнув на одну кремальеру. Мышечную оболочку пересекают отступя 1,5 см от зажима Федорова,слизистую оболочку пересекают на 0,5 см дистальнее края мышечной. На переднюю стенку желудочного стебля на расстоянии 2-3 см от апикального края, боковые и заднюю стенки пищевода накладывают 3 отдельных серозномышечных узловых шва. При этом вкол и выкол иглы через мышечный слой задней стенки пищевода выполняют в косом направлении по отношению к оси пищевода на 0,5 см выше браншей зажима Федорова. После прошивания желудка и пищевода тремя отдельными нитями, последние умеренно натягивают и подводят переднюю стенку желудка к задней стенке пищевода. Затем поочередно завязывают каждую нить, концы которых отсекают. С помощью электрокоагулятора на передней стенке желудка вдоль края пищевода в поперечном направлении производят коагуляционную борозду глубиной до подслизистой оболочки. Затем ножницами в зоне коагуляционной борозды рассекают слизистую желудка на ширину диаметра пищевода. Приступают к формированию задней внутренней губы пищеводно-желудочного соустья. Для этого, не снимая зажима Федорова, отдельными нитями через все слои на расстоянии 0,5 см от краев прокалывают стенку желудка и заднюю стенку пищевода. Всею между желудком и пищеводом накладывают 4 шва. Затем нити умеренно натягивают и снимают зажим с пищевода. Нити поочередно завязывают, концы их отсекают. Задняя губа анастомоза сформирована. Первый ряд швов передней губы анастомоза формируют с помощью 3-4 отдельных серозно-мышечных швов на проведенном в желудок толстом желудочном зонде. При формировании передней губы прошивают серозный, мышечный и подслизистый слой желудочной стенки. Слизистую пищевода не прокалывают, концом иглы подхватывают только ее край и погружают под мышечный слой, с прошиванием последнего на расстоянии 1 см от линии резекции (Давыдов МИ. Одномоментные операции в хирургическом и комбинированном лечении рака пищевода. Дисс доктора мед. наук. Москва, 1988). Недостатком известного способа является то, что при формировании 2 ряда швов передней стенки анастомоза используются два боковых узловых шва и третий на середине между ними, тем самым имеет место, ограниченное укрывание желудком первого ряда швов передней губы,что требует 2 дополнительного наложения швов для профилактики несостоятельности анастомоза. Задача изобретения - разработка способа формирования пищеводно-желудочного анастомоза в правой плевральной полости после субтотальной резекции пищевода,позволяющею снизить количество несостоятельности пищеводножелудочного анастомоза. Поставленная задача достигается тем. что резекция пищевода осуществляется вышеописанным способом. При формировании второго ряда швов передней стенки анастомоза используются два полукисетных шва,накладывающихся таким образом, чтобы вкол иглы первого полукисетного шва был на середине пищевода и выше первого ряда швов на 0,5 см,затем в шов захватывается край париетальной плевры, после прошивается желудок вокруг пищевода на 1 см от первого ряда швов до проекции середины анастомоза, далее выполняется второй полу-кисет в зеркальном направлении. Таким образом, желудок легко укрывает первый ряд швов передней губы анастомоза, как бы наворачиваясь на переднюю стенку пищевода,не требуя дополнительного наложения швов. Формируется тем самым искусственный клапан, препятствующий возникновению рефлюкс-зофагитов в отдаленном послеоперационном периоде. Новое в заявленном решении при формировании второго ряда швов передней стенки анастомоза используются два полукисетных шва, в то время как традиционный способ включает 3 узловых шва. В Казахском НИИ онкологии и радиологии с 2009 году предлагаемый способ формирования пищеводно-желудочного анастомоза в правой плевральной полости при раке пищевода применен у 20 больных. В данной группе больных в послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось. Примеры осуществления способа. Пример 1. Больной Б., 67 л., поступил в КазНИИОиР в плановом порядке с жалобами на затруднение прохождения твердой пищи и боли при этом за грудиной, потерю в весе до 7 кг за 2 месяца,слабость. Считает себя больным за 2 месяца до поступления. Состояние больного средней тяжести. Нормостеник,пониженного питания. Периферические лимфоузлы не пальпируются. На ЭФС с-г средней трети пищевода, инфильтративноязвенной формы. На рентген исследовании пищевода с- средней трети пищевода. Данные гистологического исследования - плоскоклеточный рак. На УЗИ брюшной полости признаки хронического холецистита. Анализ крови эритроциты - 3.2 млн Нв - 92 г/л лейкоциты - 4.3 тыс. СОЭ - 3 мм/ч. Клинический диагноз С- средней трети пищевода. Больному произведена субтотальная резекция пищевода с формированием пищеводножелудочного анастомоза предложенным способом. Послеоперационный период протекал без осложнений. Самостоятельное питание начато с 9 суток. Больной выписан на 14 сутки после операции на дальнейшее лечение но месту жительства. Пример 2. Больной К. 45 л., поступил в КазНИИОиР в плановом порядке с жалобами на затруднение прохождения твердой пищи и грубой пищи, потерю в весе до 15 кг за 4 месяца. Считает себя больным в течение 4 месяцев до момента поступления. Состояние больного средней тяжести,гиперстеник, умеренного питания. Периферические лимфоузлы не пальпируются. На ЭФС с- средней трети пищевода. На рентген исследовании пищевода с- средней трети пищевода. Данные гистологического исследования - плоскоклеточный рак. На УЗИ брюшной полости хронический холецисто-панкреатит. Анализ крови эритроциты 4.2 млн в - 112 г/л лейкоциты - 5.8 тыс. СОЭ - 8 мм/ч. Клинический диагноз С- средней трети пищевода. Больному произведена субтотальная резекция пищевода с формированием пищеводножелудочного анастомоза предложенным способом. В раннем послеоперационном периоде отмечались явления гастростаза за счет пилороспазма, купировавшиеся спазмолитиками. Больной выписан на 17 сутки после операции на дальнейшее лечение по месту жительства. Преимуществом предлагаемого способа является то, что для формирования второго ряда пищеводножелудочного анастомоза используются два полукистетных шва, исключающие ограниченное укрывание желудком первого ряда швов передней губы, и не требуется дополнительного наложения швов для профилактики несостоятельности анастомоза. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ формирования пищеводно-желудочного анастомоза в правой плевральной полости после субтотальной резекции пищевода при лечении рака пищевода, включающий наложение двухрядного инвагинационного анастомоза, отличающийся тем,что при формировании второго ряда швов передней стенки анастомоза используют два полукисетных шва.

ip24660-kzpatents_com.pdf [165,48 Kb] (Жүктеу: 15)

Көру онлайн файл: ip24660-kzpatents_com.pdf
Талқылау
Пікір қалдыру
Пікірлер (0)
Түсініктеме
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив
Қазақстан Республикасы Ұлттық ғылым академиясы-"Ақпараттық технологиялық орталығы" Қоғамдық қоры