Способ предоперационной химиотерапии рака пищевода

Номер инновационного патента: 22728

Опубликовано: 16.08.2010

Авторы: Ижанов Ерген Бахчанович, Абдрахманов Рамиль Зуфарович, Ахметжанов Омирхан Тлеугайзаевич, Арзыкулов Жеткерген Анесович, Турешева Алия Орынбековна, Чичуа Нино Аполлоновна

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и может найти применение в лечении рака пищевода.

Способ предоперационной химиотерапии рака пищевода, включающий проведение 2-х курсов неоадъювантной полихимиотерпии, при котором в качестве препаратов для лекарственной терапии используют иринотекан в дозе 65 мг/м2 внутривенно капельно в 1-й и 8-й дни и цисплатин 30 мг/м2 вводят внутривенно капельно в 1-й и 8-й дни, с межкурсовым интервалом 21 день. Затем проведено оперативное лечение в объеме субтотальной резекции пищевода с лимфодиссекцией.

Предлагаемый способ эффективен, позволяет достичь регрессии опухоли в большем проценте случаев, улучшить непосредственные и ближайших результаты, а также среднюю продолжительность и качество жизни больных.

Смотреть все

(2009.01) 61 35/00 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН(57) Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и может найти применение в лечении рака пищевода. Способ предоперационной химиотерапии рака пищевода, включающий проведение 2-х курсов неоадъювантной полихимиотерпии, при котором в качестве препаратов для лекарственной терапии используют иринотекан в дозе 65 мг/м 2 внутривенно капельно в 1-й и 8-й дни и цисплатин 30 мг/м 2 вводят внутривенно капельно в 1-й и 8-й дни, с межкурсовым интервалом 21 день. Затем проведено оперативное лечение в объеме субтотальной резекции пищевода с лимфодиссекцией. Предлагаемый способ эффективен, позволяет достичь регрессии опухоли в большем проценте случаев, улучшить непосредственные и ближайших результаты, а также среднюю продолжительность и качество жизни больных.(72) Арзыкулов Жеткерген Анесович Чичуа Нино Аполлоновна Абдрахманов Рамиль Зуфарович Ижанов Ерген Бахчанович Турешева Алия Орынбековна Ахметжанов Омирхан Тлеугайзаевич(73) Республиканское государственное казенное предприятие Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии Министерства здравоохранения Республики Казахстан(54) СПОСОБ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ХИМИОТЕРАПИИ РАКА ПИЩЕВОДА 22728 Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и может найти применение в лечении рака пищевода. Известен способ предоперационной химиотерапии рака пищевода, при котором проводят 2 курса предоперационной химиотерапии митомицином в суточной дозе 6 мг/м 2 внутривенно капельно в 1-й день, ифосфамидом 3 г/м 2 внутривенно капельно 1,2-й дни и цисплатином 50 мг/м 2 внутривенно капельно в 3-й день, с межкурсовым интервалом 28 дней с последующим выполнением оперативного вмешательства (. -2003.-.21.-.4009-4015). Недостатками данного способа предоперационной химиотерапии являются выраженный спектр токсичности и, как следствие,низкая его переносимость у ослабленных кахексичных больных раком пищевода. Прототипом является способ предоперационной химиотерапии рака пищевода, при котором в предоперационном периоде проводят 2 курса химиотерапии по схеме 5-фторурацил 750 мг/м 2 внутривенно капельно в 1-4 дни в комбинации с цисплатином, который вводят по 70 мг/м 2 внутривенно капельно в 1-й день ( .//-2001.-. 37.-140, . 518). Существенным недостатком данного способа является тот факт, что предлагаемый курс химиотерапии мало эффективен, так как не отмечено ни одного случая полной регрессии новообразования. Задача изобретения - разработка более эффективного способа предоперационной химиотерапии местно-распространенных форм рака пищевода. Способ осуществляется следующим образом. Больным с местно-распространенными формами рака пищевода в предоперационном периоде проводят 2 курса полихимиотерапии по схеме иринотекан 65 мг/м 2 вводят внутривенно капельно в 1-й и 8-й дницисплатин 30 мг/м 2 вводят внутривенно капельно в 1-й и 8-й дни, с межкурсовым интервалом 21 день. Через 3 недели после окончания всех циклов химиотерапии выполняют оперативное вмешательство в объеме субтотальной резекции пищевода (операция типа Льюиса). Пример использования разработанного метода лечения. Пример 1. Больной К., 1944 г. рождения,находился на стационарном лечении в отделении онкохирургии опухолей ЖКТ с 27.12.07 г. с клиническим диагнозом Рак нижней трети пищевода, стадия 3 (300). Состояние после 2 курсов неоадъювантной полихимиотерапии. Частичная регрессия опухоли. Из анамнеза в предоперационном периоде пациенту проведены 2 курса неоадъювантной полихимиотерапии по схеме иринотекан 65 мг/м 2 внутривенно капельно в 1-й и 8-й дницисплатин 30 мг/м 2 внутривенно капельно в 1-й и 8-й дни, с межкурсовым интервалом 21 день. По данным контрольной рентгеноскопии пищевода и ЭФГДС опухоль расположена в нижней трети пищевода,регрессия процесса. Инструментально данных за генерализацию процесса не выявлено. Гематологические показатели в пределах допустимой нормы. Оперирован в объеме субтотальной резекции пищевода с лимфодиссекцией Д-2. Послеоперационный период протекал без особенностей. Послеоперационный гистологический результат плоскоклеточный неороговевающий рак нижней трети пищевода, в краях резекции и в лимфатических узлах опухолевых клеток нет. Выписан в удовлетворительном состоянии. Предлагаемым способом пролечено 8 пациентов. В период проведения курсов цитостатической терапии по разработанному способу у 3-х больных отмечены гематологические осложнения в виде нейтропении/лейкопениистепени. Из числа гастроинтестинальных побочных реакций в 2-х случаях отмечалась диарея. Проявления не были выраженными и не требовали редуцирования доз и отмены препаратов. С целью оценки эффективности лечения по завершению 2-х циклов неоадъювантной химиотерапии всем больным проводилось контрольное диагностическое обследование(рентгенография,ФГДС). На основании инструментальных данных частичная регрессия опухоли достигнута у 4 больных, стабилизация процесса отмечена у 3 пациентов (таблица 1). Таблица 1 Показатели эффективности предоперационной химиотерапии у больных раком пищевода Метод лечения иринотекан цисплатин, 8 Степень регрессии опухоли Полная Частичная 4 (50,0) В послеоперационном периоде осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы возникли у 2-х больных, со стороны дыхательной системы у одного пациента. 2 Таким образом,предлагаемый способ эффективен, позволяет достичь регрессии опухоли в большем проценте случаев,улучшить непосредственные и ближайших результаты, а 22728 также среднюю продолжительность и качество жизни больных. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ полихимиотерапии, отличающийся тем, что в качестве одного из препаратов для полихимиотерапии используют иринотекан в дозе 65 мг/м 2, который вводят внутривенно капельно в 1 ый и 8-й день. Способ предоперационной химиотерапии рака пищевода, включающий два курса неоадъювантной